Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo prevalente e debilitante; rappresenta una condizione clinica ad esordio precoce i cui sintomi possono persistere per tutta la vita, influenzando significativamente il corso evolutivo e facilitando l’insorgenza di comorbilità psichiatriche(Salvi et al., 2019). Secondo il DSM -5 il disturbo da deficit di attenzione/iperattività è un pattern persistente di disattenzione e/o iperattività-impulsività che interferisce con il funzionamento. È inserito all’interno dei disturbi del neuro sviluppo, ha esordio in età evolutiva (prima dei 12 anni), caratterizzato da disattenzione e/o iperattività e impulsività, diagnosticabile anche in adolescenza e in età adulta.(APA, 2013). La letteratura emergente riporta che i bambini ADHD mostrano deficit nelle funzioni esecutive. Essi sperimentano molteplici disfunzioni nella vita quotidiana. In particolare, le difficoltà sociali sono le più diffuse. I profili di funzionamento sociale dei bambini con ADHD sono caratterizzati da invalidazioni in diversi domini poiché tendono a sperimentare tassi più elevati di rifiuto dei pari, hanno livelli inferiori di abilità sociali e cognizioni sociali compromesse (Ros & Graziano, 2018). L’eziologia e la fisiopatologia dell’ADHD non sono completamente comprese. Esistono comunque prove di una base genetica per l’ADHD, ma è probabile che coinvolga molti geni di scarso effetto individuale.
L’impatto dei disturbi sulla società è enorme in termini di costo finanziario, stress per le famiglie, risultati accademici e professionali negativi ed effetti negativi sull’autostima (Biederman & Spencer, 1999). Nel corso degli anni sono stati effettuati diversi studi al fine di stimare la prevalenza del disturbo a livello mondiale. La prevalenza del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) ha visto un aumento consistente negli ultimi anni in quanto è uno dei disturbi neuropsichiatrici più frequenti. Le revisioni sistematiche presenti nella letteratura scientifica indicano che la prevalenza nella popolazione a livello globale è compresa tra il 2% e il 7%, con una media di circa il 5%. Almeno un ulteriore 5% dei bambini ha difficoltà sostanziali con iperattività, disattenzione e impulsività che sono appena sotto la soglia per soddisfare i criteri diagnostici completi per l’ADHD. In Italia la prevalenza media osservata dell’ADHD è 1,2%, non significativamente dissimile dall’1% atteso in base ai risultati di vari studi italiani, tuttavia, recenti studi hanno misurato una prevalenza del 3% in un campione di oltre 6.000 bambini ed adolescenti delle scuole elementari e medie inferiori (Bianchini et al. 2013). In generale il disturbo è prevalente nel sesso maschile, con un rapporto maschi/femmine pari a 2:1.
La prevalenza dell’autismo varia significativamente da paese a paese e nel tempo, a causa di diversi fattori come la consapevolezza crescente, i cambiamenti nei criteri di diagnosi e le differenze culturali nella rilevazione. Secondo stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), a livello globale, la prevalenza media dell’autismo è di circa 1 su 160 bambini.
L’ADHD si presenta spesso in concomitanza con altri disturbi mentali ed è associato ad una notevole disabilità. Sono diverse le comorbidità, ovvero la presenza simultanea di due o più condizioni mediche o psicologiche in un individuo, associate all’ADHD in bambini e adolescenti, spesso correlate all’età e al livello di sviluppo.
Circa il 45- 84% dei pazienti con ADHD presentano in comorbilità un disturbo oppositivo provocatorio (DOP) o un disturbo della condotta (DC) o un disturbo d’ansia o depressivo. Altre comorbilità sono difficoltà di apprendimento e altri disturbi, come ritardo mentale, sindrome di Tourette e disturbo borderline di personalità. In età evolutiva il DSM-5 riporta comorbilità con disturbo esplosivo intermittente, disturbo dello spettro dell’autismo e disturbo reattivo dell’attaccamento. In età scolare i sintomi dell’ADHD nei bambini sono associati a scarse relazioni con i compagni di classe, basso supporto tra pari e vittimizzazione tra pari. Dal 70 all’80% dei bambini diagnosticati con ADHD continua a presentare i sintomi del disturbo sia in adolescenza che in età adulta. Circa il 25-35% degli adolescenti mostra un comportamento antisociale o un disturbo della condotta e circa il 30% può sperimentare abuso di sostanze come alcool e marijuana mentre fino al 58% viene bocciato, sospeso o espulso dalla scuola I giovani con ADHD sono maggiormente a rischio di fallimento accademico, gravidanze adolescenziali e comportamenti criminali, sono, inoltre, facilmente, distratti dalla concentrazione sulla guida quando vanno lentamente, mentre quando guidano velocemente possono essere pericolosi. Oltre al rischio maggiore di sviluppare una tossicodipendenza e la predisposizione alla violenza, negli adolescenti con ADHD, possono presentarsi anche altri comportamenti devianti come il disturbo dell’alimentazione, più comune nelle ragazze (Barkley, 2011; Harpin et al., 2005; Neuhaus et al., 2003; Fayyad et al., 2017)
Il Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD) è un disturbo neuropsichiatrico prevalente associato a compromissione e disagio significativi per tutta la durata della vita. Recenti indagini hanno fatto luce su diversi aspetti riguardanti la traiettoria dell’ADHD, compresi i rapporti sui fattori di rischio nell’infanzia, che sono associati alla remissione o alla persistenza nell’età adulta. Nonostante la forte ereditarietà, l’ADHD si esprime anche attraverso modelli di influenza transazionali legati a fattori quali la famiglia, scuola, i coetanei, il vicinato e la politica. Nelle persone con ADHD i sintomi sono gravi, persistenti nel tempo e portano a compromissioni clinicamente significative che possono avere un impatto su un individuo in diversi modi, tra cui: bassa autostima, problemi educativi e occupazionali, problemi nelle interazioni e relazioni sociali, comportamento antisociale, sviluppo di sintomi, sindromi e disturbi psichiatrici concomitanti e capacità di far fronte alle interrogazioni della polizia e le procedure giudiziarie (NICE, 2009)
Il Disturbo da Deficit di Attenzione/Iperattività (ADHD) può avere impatti significativi su vari aspetti del funzionamento quotidiano. I sintomi dell’ADHD, tra cui disattenzione, impulsività e iperattività, possono interferire con il rendimento scolastico, il funzionamento lavorativo, le relazioni sociali e il benessere generale (Bjerrum et al., 2017). In ambito scolastico, l’impulsività e l’iperattività possono disturbare le impostazioni della classe, rendendo difficile seguire le istruzioni e impegnarsi in attività collaborative. Le difficoltà di attenzione e concentrazione prolungate possono influenzare l’apprendimento. I problemi con l’organizzazione, la gestione del tempo e il completamento delle attività possono portare a compiti incompleti, scadenze mancate, voti inferiori, fallimenti accademici e abbandono scolastico. In età adulta, gli individui con ADHD hanno maggiori probabilità di avere problemi occupazionali cronici tra cui la disoccupazione, l’utilizzo di più congedi per malattia, richiedere o percepire una pensione di invalidità. Hanno, inoltre, maggiori probabilità di essere licenziati dal lavoro e spesso hanno provato una serie di lavori prima di riuscire a trovarne uno in cui possano avere successo . Sembrano anche avere convinzioni professionali più disfunzionali, maggiore confusione decisionale e maggiore ansia legata al lavoro e conflitto esterno riguardo alla loro carriera. L’impulsività e lo scarso controllo degli impulsi possono portare a prendere decisioni impulsive o ad assumere rischi senza considerare le conseguenze. Sul posto di lavoro, gli adulti con ADHD sperimentano maggiori difficoltà interpersonali con datori di lavoro e colleghi. Le sfide con la gestione del tempo e la definizione delle priorità possono influire sulla produttività e sulla capacità di completare le attività in modo efficiente. Ulteriori problemi sono causati da ritardi, assenteismo, errori eccessivi e incapacità di portare a termine i carichi di lavoro previsti e potrebbero aver bisogno di scegliere specifici tipi di lavoro oppure sono spesso lavoratori autonomi. Le difficoltà con il controllo degli impulsi e l’iperattività possono portare a interrompere gli altri durante le conversazioni, parlare eccessivamente e difficoltà a fare i turni, influenzando le interazioni sociali. La disattenzione può far sì che le persone con ADHD perdano i segnali sociali, portando a incomprensioni o mancanza di reattività nelle situazioni sociali. La disregolazione emotiva e le sfide di tolleranza. alla frustrazione possono mettere a dura prova le relazioni, poiché gli individui con ADHD possono mostrare sbalzi d’umore o avere difficoltà a gestire le proprie emozioni. Esperienze ripetute di difficoltà accademiche o lavorative, sfide sociali e sentimenti di essere diversi possono influenzare l’autostima e la fiducia in se stessi. Gli individui con ADHD possono provare frustrazione, ansia o depressione a causa delle lotte in corso associate al disturbo. Feedback negativi, critiche o fallimenti percepiti possono avere un ulteriore impatto sul benessere emotivo e contribuire a una percezione di sé negativa. Le difficoltà con la pianificazione, l’organizzazione e la gestione del tempo possono influenzare le routine quotidiane, come il mantenimento di un programma regolare, il completamento delle attività domestiche o la gestione delle finanze personali. L’oblio e la distraibilità possono portare a smarrire oggetti personali, mancare appuntamenti o difficoltà a portare a termine gli impegni. L’impulsività può contribuire a spese impulsive, comportamenti rischiosi o scelte di vita malsane. Gli impatti dell’ADHD possono variare da individuo a individuo e alcuni individui possono sviluppare strategie di coping e meccanismi di compensazione per gestire i propri sintomi in modo efficace. Tuttavia, per altri, le sfide associate all’ADHD possono essere persistenti e compromettere significativamente il funzionamento quotidiano. L’identificazione precoce, la diagnosi accurata e le strategie di trattamento complete, che possono includere farmaci, interventi comportamentali e sistemi di supporto, possono aiutare le persone con ADHD a gestire i loro sintomi e mitigare gli impatti negativi sul loro funzionamento quotidiano. Inoltre, la psicoeducazione, la consulenza e il sostegno di familiari, amici e professionisti possono svolgere un ruolo cruciale nel migliorare il funzionamento generale e il benessere delle persone con ADHD.
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